EREKSİYON SORUNLARI NORMAL Mİ ?

[yigitozalp]

ARKADAŞLAR BİR PROSTATİT HASTASININ DÖNEM DÖNEM EREKSİYON SORUNU OLMASI NORMALMİDİR ?

EREKSİYON SORUNU OLUNCA PANİK OLUP PSİKOLOJİYİ BOZUYORUZ DOKTORLAR BİZE BUNU ANLATMIYOR BÖYLE DÖNEMLERDE NE YAPMAK LAZIM

[red]

normaldir. zamanla azalır ve biter.

[arda87]

saw palmetto kullanıyorsanız bu duruma neden olabiliyor.

[alexandro1104]

ARKADAŞLAR BİR PROSTATİT HASTASININ DÖNEM DÖNEM EREKSİYON SORUNU OLMASI NORMALMİDİR ?

EREKSİYON SORUNU OLUNCA PANİK OLUP PSİKOLOJİYİ BOZUYORUZ DOKTORLAR BİZE BUNU ANLATMIYOR BÖYLE DÖNEMLERDE NE YAPMAK LAZIM

Düşük tansiyon problemin yoksa ilişkiden 1 saat önce 5 mg cialis kullanabilirsin.

[erdem60]

ARKADAŞLAR BİR PROSTATİT HASTASININ DÖNEM DÖNEM EREKSİYON SORUNU OLMASI NORMALMİDİR ?

EREKSİYON SORUNU OLUNCA PANİK OLUP PSİKOLOJİYİ BOZUYORUZ DOKTORLAR BİZE BUNU ANLATMIYOR BÖYLE DÖNEMLERDE NE YAPMAK LAZIM

Düşük tansiyon problemin yoksa ilişkiden 1 saat önce 5 mg cialis kullanabilirsin.

Onlar günlük alınıyordu galiba
İlişki öncesi 5 mg yeterli oluyor mu

[NonwovenII]

Geçer, düzelir. Bir düzeldi mi geri gitmiyor kolay kolay zaten. Enfeksiyonu eradike etmeye bakın.

Cialis, macun, viagra, maca, ginseng, keçi boynuzu vs süreklilik arz etmez mecbur kalmadıkça almayın.

Ereksiyon bende en son düzeldi

[erdem60]

Geçer, düzelir. Bir düzeldi mi geri gitmiyor kolay kolay zaten. Enfeksiyonu eradike etmeye bakın.

Cialis, macun, viagra, maca, ginseng, keçi boynuzu vs süreklilik arz etmez mecbur kalmadıkça almayın.

Ereksiyon bende en son düzeldi

Ne mutlu size benim 5 yıl oldu düzelmedi ben zafer hocada iltihabı sıfırladım düzelme olmadı

[yenicezseni]

Geçer, düzelir. Bir düzeldi mi geri gitmiyor kolay kolay zaten. Enfeksiyonu eradike etmeye bakın.

Cialis, macun, viagra, maca, ginseng, keçi boynuzu vs süreklilik arz etmez mecbur kalmadıkça almayın.

Ereksiyon bende en son düzeldi

Ne mutlu size benim 5 yıl oldu düzelmedi ben zafer hocada iltihabı sıfırladım düzelme olmadı

Peki ereksiyon hariç iyi misiniz hocam şuan

[yasin4231]

Geçer, düzelir. Bir düzeldi mi geri gitmiyor kolay kolay zaten. Enfeksiyonu eradike etmeye bakın.

Cialis, macun, viagra, maca, ginseng, keçi boynuzu vs süreklilik arz etmez mecbur kalmadıkça almayın.

Ereksiyon bende en son düzeldi

Ne mutlu size benim 5 yıl oldu düzelmedi ben zafer hocada iltihabı sıfırladım düzelme olmadı

Nasıl hocam 5 senedir aynı misiniz yani ereksiyon yok mu yada istek 0 mi hala

[erdem60]

Geçer, düzelir. Bir düzeldi mi geri gitmiyor kolay kolay zaten. Enfeksiyonu eradike etmeye bakın.

Cialis, macun, viagra, maca, ginseng, keçi boynuzu vs süreklilik arz etmez mecbur kalmadıkça almayın.

Ereksiyon bende en son düzeldi

Ne mutlu size benim 5 yıl oldu düzelmedi ben zafer hocada iltihabı sıfırladım düzelme olmadı

Nasıl hocam 5 senedir aynı misiniz yani ereksiyon yok mu yada istek 0 mi hala

Evet istek yok hocam ereksiyonsa şöyle elimle ilişki sırasında yada mastürbasyon sırasında kaldırıyorum kendi kendine iniyor hep yumuşak kalıyor tam sertlik olmuyor

[yasin4231]

Ne mutlu size benim 5 yıl oldu düzelmedi ben zafer hocada iltihabı sıfırladım düzelme olmadı

Nasıl hocam 5 senedir aynı misiniz yani ereksiyon yok mu yada istek 0 mi hala

Evet istek yok hocam ereksiyonsa şöyle elimle ilişki sırasında yada mastürbasyon sırasında kaldırıyorum kendi kendine iniyor hep yumuşak kalıyor tam sertlik olmuyor

Benimde 2. Ayım yeni bitti hastalıkta yeni yeni sanki bir istek var gibi en büyük sıkıntılarından yaşımız daha genç ne hallere düştük düşüncesi bitiriyor Allah büyük bakalım cumlemize şifa. Versin inşaallah.

[erdem60]

Nasıl hocam 5 senedir aynı misiniz yani ereksiyon yok mu yada istek 0 mi hala

Evet istek yok hocam ereksiyonsa şöyle elimle ilişki sırasında yada mastürbasyon sırasında kaldırıyorum kendi kendine iniyor hep yumuşak kalıyor tam sertlik olmuyor

Benimde 2. Ayım yeni bitti hastalıkta yeni yeni sanki bir istek var gibi en büyük sıkıntılarından yaşımız daha genç ne hallere düştük düşüncesi bitiriyor Allah büyük bakalım cumlemize şifa. Versin inşaallah.

İnşallah herkes şifa bulsun
Ya yakında bir evlilik olabilir bu ihtimal için korkum var bu şekilde evlilik sürdürmek mantıklı da olmaz biraz depresyon yapıyor

[kadir]

Evet istek yok hocam ereksiyonsa şöyle elimle ilişki sırasında yada mastürbasyon sırasında kaldırıyorum kendi kendine iniyor hep yumuşak kalıyor tam sertlik olmuyor

Benimde 2. Ayım yeni bitti hastalıkta yeni yeni sanki bir istek var gibi en büyük sıkıntılarından yaşımız daha genç ne hallere düştük düşüncesi bitiriyor Allah büyük bakalım cumlemize şifa. Versin inşaallah.

İnşallah herkes şifa bulsun
Ya yakında bir evlilik olabilir bu ihtimal için korkum var bu şekilde evlilik sürdürmek mantıklı da olmaz biraz depresyon yapıyor

Saw palmetto kullanmismiydin erdem60 kardesim.

[erdem60]

Benimde 2. Ayım yeni bitti hastalıkta yeni yeni sanki bir istek var gibi en büyük sıkıntılarından yaşımız daha genç ne hallere düştük düşüncesi bitiriyor Allah büyük bakalım cumlemize şifa. Versin inşaallah.

İnşallah herkes şifa bulsun
Ya yakında bir evlilik olabilir bu ihtimal için korkum var bu şekilde evlilik sürdürmek mantıklı da olmaz biraz depresyon yapıyor

Saw palmetto kullanmismiydin erdem60 kardesim.

Bir kaç kez kullandım abi

[erdem60]

İnşallah herkes şifa bulsun
Ya yakında bir evlilik olabilir bu ihtimal için korkum var bu şekilde evlilik sürdürmek mantıklı da olmaz biraz depresyon yapıyor

Saw palmetto kullanmismiydin erdem60 kardesim.

Bir kaç kez kullandım abi

Abi şuana kadar duzelmemis olsamda ileriye doğru saglima kavuşma şansım yine var mıdır

[kadir]

Saw palmetto kullanmismiydin erdem60 kardesim.

Bir kaç kez kullandım abi

Abi şuana kadar duzelmemis olsamda ileriye doğru saglima kavuşma şansım yine var mıdır

Saw palmetto bu durumu yapıyor genellikle.
Ed için sana eswt yi önerebilirim.

[erdem60]

Bir kaç kez kullandım abi

Abi şuana kadar duzelmemis olsamda ileriye doğru saglima kavuşma şansım yine var mıdır

Saw palmetto bu durumu yapıyor genellikle.
Ed için sana eswt yi önerebilirim.

Daha önce biraz araştırmıştım tamam abi teşekkür ederim yorumun için

[yenicezseni]

Bir kaç kez kullandım abi

Abi şuana kadar duzelmemis olsamda ileriye doğru saglima kavuşma şansım yine var mıdır

Saw palmetto bu durumu yapıyor genellikle.
Ed için sana eswt yi önerebilirim.

Nasil yani abi eger ereksiyon problemimiz varsa prostatitten dolayi eswt iyi mi geliyor diyorsun?

[alihan411]

Moral bozmak istemem ama ben 8 ay önce 12 seans eswt yaptırmıştım hiçbir faydasını göremedim bence tamamen para tuzağı. ED için etkili olduğu konusunda zaten kendini kanıtlamış bir tedavi değil. Ağrı falan varsa azaltmaya yardımcı olabilir

[erdem60]

Moral bozmak istemem ama ben 8 ay önce 12 seans eswt yaptırmıştım hiçbir faydasını göremedim bence tamamen para tuzağı. ED için etkili olduğu konusunda zaten kendini kanıtlamış bir tedavi değil. Ağrı falan varsa azaltmaya yardımcı olabilir

Biz bu ereksiyonu nasıl toparliyicaz merak ediyorum hocam Cialis ile yine bir nebze ilişki sürdürülüyor da o da etki etmese biterdim heralde

[alihan411]

Forumda en ağır yaşayanlardan biri de benimdir sanırım. Şuan ilaç kullandığımda bile eski ilaçsız halimi yakalayamıyorum. Ben de sizin gibi çok zor günlerden geçiyorum ve böyle devam ederse ne yapacağım hakkında bir fikrim de yok.

[Yaralıyüz]

Forumda en ağır yaşayanlardan biri de benimdir sanırım. Şuan ilaç kullandığımda bile eski ilaçsız halimi yakalayamıyorum. Ben de sizin gibi çok zor günlerden geçiyorum ve böyle devam ederse ne yapacağım hakkında bir fikrim de yok.

Hocam cok kafaya takma sakin ol stres en büyük bakteri den bile daha etkili sen bakteriyi sıfırla lökasit sıfırla diyetleri ve takviyeleri kullan kafanı başka şeyler ile meşgul et inşallah eskisinden daha iyi olacaksın yeter ki psikolojin düzgün olsun gerisi kendiliğinden gelecek buna inan

[kadir]

Düşük yoğunluklu ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi (LI-ESWT), erektil disfonksiyonun (ED) tedavisi için yakın zamanda geliştirilen yeni bir yöntemdir. Tamamı palyatif nitelikte olan ED için mevcut diğer tedavi seçeneklerinin aksine, LI-ESWT, doğal veya spontan ereksiyonları mümkün kılmak için erektil mekanizmayı eski haline getirmeyi hedeflemesi açısından benzersizdir. Temel bilim deneylerinden elde edilen sonuçlar, LI-ESWT'nin hücresel mikrotravmayı tetiklediğine, bunun da anjiyojenik faktörlerin salınmasını ve ardından tedavi edilen dokunun neovaskülarizasyonunu uyardığına dair kanıtlar sağlamıştır. Ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi (ESWT) klinik olarak araştırılmış ve çeşitli tıbbi alanlarda çeşitli derecelerde başarı ile uygulanmıştır. Yüksek yoğunluklu şok dalgası terapisi, odaklanmış mekanik yıkıcı doğası nedeniyle litotripsi için kullanılır ve orta yoğunluktaki şok dalgalarının anti-inflamatuar özelliklere sahip olduğu gösterilmiştir ve kaynamama gibi çok çeşitli ortopedik durumların tedavisinde kullanılır. kırıklar, tendinit ve bursit. Buna karşılık, LI-ESWT'nin anjiyogenetik özellikleri vardır ve bu nedenle kronik yaraların, periferik nöropatinin ve kalp neovaskülarizasyonunun tedavisinde kullanılır. Bu özelliklerin bir sonucu olarak, LI-ESWT'nin vaskülojenik ED'li hastaların kavernozal dokusu üzerindeki etkisini değerlendiren bir dizi deney başlattık. Çift kör, randomize kontrollü bir çalışmayı da içeren çalışmalarımızın sonuçları, LI-ESWT'nin herhangi bir yan etki olmaksızın erektil fonksiyonda önemli bir klinik iyileşme ve penis hemodinamiklerinde önemli bir iyileşme sağladığını doğrulamaktadır. Daha kapsamlı araştırmalara ihtiyaç duyulmasına rağmen LI-ESWT, vaskülojenik ED'li erkekler için yeni bir bakım standardı oluşturabilir.
Erektil disfonksiyonun (ED) tedavisinde mevcut cerrahi olmayan tedavi yöntemleri temel olarak oral fosfodiesteraz tip 5 inhibitörlerinden (PDE5is) ve/veya damar genişletici ajanların intrakavernozal enjeksiyonlarından oluşur. Bu tedaviler çok etkilidir ve nadir görülen istenmeyen veya olumsuz etkilerle birlikte oldukça güvenlidir. Ancak hepsi aynı büyük dezavantajı paylaşıyor: Erektil mekanizmanın altta yatan patofizyolojisini değiştirmiyorlar. Bu tedaviler genellikle talep üzerine, cinsel ilişkiden önce alınır ve etkileri esasen zamanla sınırlıdır. Talep üzerine tedavi yerine PDE5i'nin günlük olarak uygulanması bu sorunların bazılarını çözse de, ereksiyon sürecinin patofizyolojisini hâlâ değiştirmemektedir. Üstelik erektil doku üzerindeki etkisinin uzun süreli olduğuna dair kanıtlar oldukça sınırlıdır. Şu anda, ED'li sadece az sayıda erkeğe spontan erektil fonksiyonlarını geri kazandıracak tedavi önerilebilmektedir. Bu grup, çeşitli yaşam tarzı veya ilaç rejimi değişikliklerinden fayda görecek olanları, ilgili endokrin bozuklukları için tedavi edilebilenleri veya mikrovasküler cerrahiden fayda görecek vaskülojenik ED'li kişileri içerir. ED'li hastaların çoğu cinsel işlevlerini sürdürmek için tedaviye güvenirler; ED'li erkeklere rehabilite edici ve hatta iyileştirici olan ve normal yakınlık ile ve olumsuz etkiler olmadan spontan cinsel aktiviteyi yeniden kazanmalarını sağlayan bir tedavi sağlamak, karşılanmamış bir tıbbi hedeftir. Son zamanlarda, çeşitli çalışmalardan elde edilen veriler, bu hedefin muhtemelen korpus kavernozumun düşük yoğunluklu ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi (LI-ESWT) ile karşılanabileceğini göstermektedir. Bu derleme, bu enerjinin etkisinin altında yatan bilimsel arka planı ve bunun vaskülojenik ED'li hastalardaki etkisine ilişkin son klinik kanıtları özetlemeyi amaçlamaktadır.
Şok dalgaları (SW'ler), enerji taşıyan ve bir ortamda yayılırken uzaktaki seçilmiş bir anatomik bölgeyi etkilemek için invazif olmayan bir şekilde hedeflenip odaklanabilen akustik dalgalardır.
LI-ESWT bir organa uygulandığında, nispeten zayıf ancak odaklanmış SW'ler, hedeflenen derin dokularla etkileşime girerek mekanik strese ve mikrotravmaya neden olurlar. Bu stres ve mikrotravma (aynı zamanda kayma stresi olarak da bilinir), anjiyojenik faktörlerin salınmasıyla sonuçlanan bir dizi biyolojik reaksiyonu tetikler ve bu da dokuda neovaskülarizasyonu tetikleyerek daha sonra kan akışının iyileşmesini tetikler.
LI-ESWT in vitro ve hayvan çalışmaları
LI-ESWT'nin biyolojik etkilerine ilişkin araştırmalar esas olarak vaskülogenez ve lokal neovaskülarizasyona odaklanmıştır. Wang ve arkadaşları [ Wang ve ark . 2003 ], LI-ESWT'nin, endotelyal nitrik oksit sentaz (eNOS) ve vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) gibi anjiyogenezle ilişkili büyüme faktörlerinin ve proliferatif hücre nükleer antijeni (PCNA) gibi endotelyal hücre proliferasyon faktörlerinin ekspresyonunu uyardığını keşfetti. . Ayrıca LI-ESWT'nin neovaskülarizasyonu indüklediğini ve sonuç olarak kan akışını iyileştirdiğini de bildirdiler. İlginç bir şekilde LI-ESWT'den 1 hafta sonra anjiyojenik belirteç seviyelerinin önemli ölçüde arttığını ve bu etkinin yaklaşık 8 hafta sürdüğünü bulmuşlardır. Ayrıca neovaskülarizasyon ve hücre çoğalmasının LI-ESWT'den 4 hafta sonra belirgin olduğunu ve 12 haftadan uzun süre devam ettiğini gösterdiler. Aynı grup [ Wang ve ark . 2003 ] LI-ESWT'nin tendon-kemik kavşağında neovaskülarizasyon üzerindeki etkisini araştırdı. Bu amaçla 50 adet Yeni Zelanda tavşanının Aşil tendon bileşkesine LI-ESWT uygulandı. Neovaskülarizasyonun boyutu VEGF, eNOS ve PCNA'nın ekspresyonundan belirlendi. Yeni damar sayısının ve anjiyojenik belirteçlerin ve PCNA'nın ekspresyonlarının LI-ESWT ile önemli ölçüde arttığını buldular. Bu grup daha önce daha küçük bir köpek çalışmasında benzer bulgular bildirmişti [ Wang ve ark . 2002 ] sekiz köpekte bu enerjinin kemik-tendon bağlantısı üzerindeki etkisi üzerine: yerel LI-ESWT'den 4 ve 8 hafta sonra elde edilen örneklerde yeni kılcal damarlar ve kaslı damarlar görüldü, tedavi edilmeyen bölgelerde hiçbir değişiklik olmadı.

LI-ESWT'nin hücre içi VEGF düzeyleri üzerindeki etkisi Gutersohn ve meslektaşları tarafından da rapor edilmiştir [ Gutersohn ve ark . 1999 ] insan göbek damarı endotelyal hücrelerinde (HUVEC'ler). LI-ESWT ile tedavi edilen hücrelerdeki VEGF mRNA seviyelerinin, tedavi edilmeyen kontrollerdekilerden önemli ölçüde daha yüksek olduğunu buldular. LI-ESWT'nin HUVEC'lerde hücre içi VEGF düzeyleri üzerindeki etkisi Nishida ve meslektaşları tarafından da rapor edilmiştir [ Nishida ve ark . 2004 ], LI-ESWT'nin VEGF mRNA ve reseptörü Flt-1'in ekspresyonunu önemli ölçüde arttırdığını buldu. LI-ESWT'nin kronik miyokardiyal iskeminin bir domuz modeli üzerindeki etkilerine ilişkin araştırmaları ayrıca tedaviden sonra iskemik miyokardiyal hücrelerde VEGF ekspresyonunun önemli ölçüde yukarı doğru düzenlendiğini gösterdi [ Nishida ve ark . 2004 ].
Progenitör hücre tedavisi son zamanlarda iskemik dokuların neovaskülarizasyonunu artırmak için yeni bir yaklaşım olarak önerilmiştir. Akut iskemi sırasında kemo-çekici faktörlerin (yani VEGF) salınması, dolaşımdaki progenitör hücreler (CPC'ler) için yönlendirme faktörleri olarak görev yapar. Aicher ve meslektaşları [ Aicher ve ark . 2006 ], kronik arka bacak iskemisi olan sıçanlarda infüze edilen insan CPC'lerinin hedeflenmesi üzerinde LI-ESWT'nin etkisini araştırdı. Bu amaçla sıçanların sağ arka ekstremitesinin addüktör kaslarına (sol arka ekstremiteler kontrol olarak kullanıldı) LI-ESWT (500 vuruş) uyguladılar. LI-ESWT'den yirmi dört saat sonra etiketli CPC'ler enjekte edildi. Farelere etiketli insan CPC enjeksiyonundan kırk sekiz saat sonra. SW ile tedavi edilenlerde , tedavi edilmeyen addüktör kaslara kıyasla önemli ölçüde daha yüksek sayıda CPC buldular . CPC tedavisi ve LI-ESWT sonrasında kan akışında da önemli bir artış belgelendi. Bu sonuçlardan Aicher ve meslektaşları, LI-ESWT'nin kronik iskemide CPC tedavisinin etkinliğini artırabileceği sonucuna vardı.
Kalp hastalığı tedavisinde LI-ESWT
LI-ESWT'nin miyokard üzerindeki etkisi de son yıllarda yoğun bir şekilde incelenmiştir. İskemi kaynaklı miyokardiyal disfonksiyonun domuz modelinde, Nishida ve arkadaşları [ Nishida ve ark . 2004 ] 28 evcil domuzun kronik iskemik kalplerine LI-ESWT uyguladı. LI-ESWT'nin bölgesel miyokardiyal kan akışını ve duvar kalınlaşma fraksiyonunu iyileştirdiğini ve hatta sol ventriküler (LV) ejeksiyon fraksiyonunun tamamen iyileşmesini sağladığını buldular. Bunun tersine, LI-ESWT almayan domuzlarda sürekli miyokardiyal disfonksiyon bulundu. Tedavi sırasında ve sonrasında aritmiler dahil herhangi bir komplikasyon gözlenmedi. Akut miyokard enfarktüsü geçiren domuzlarda yapılan başka bir çalışmada, Uwatoku ve arkadaşları [ Uwatoku ve ark . 2007 ] LI-ESWT'nin LV'nin yeniden şekillenmesi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğunu gösterdi. Son olarak Ito ve meslektaşları [ Ito ve ark . 2010 ], LI-ESWT'nin miyokardiyal iskemi-reperfüzyon hasarından sonra LV'nin yeniden şekillenmesini de iyileştirdiğini gösterdi.

Klinik olarak, LI-ESWT'nin kalp üzerindeki etkisi, ciddi iskemik kalp hastalığı olan sekiz insan hastada yapılan çift-kör sahte kontrollü bir çalışmada da araştırılmıştır [ Kikuchi ve ark . 2010 ]. LI-ESWT göğüs ağrısı semptomlarını önemli ölçüde iyileştirdi, 6 dakikalık yürüme mesafesini artırdı ve nitrogliserin kullanımını azalttı. Kardiyak fonksiyonun objektif olarak değerlendirilmesi için LV ejeksiyon fraksiyonu ve LV atım hacmi kullanıldığında da bir iyileşme olduğu görüldü. Daha da önemlisi, LI-ESWT'nin herhangi bir komplikasyon veya yan etki olmadan güvenli olduğunu bildirdiler.

Yang ve meslektaşları [ Yang ve ark . 2012 ], randomize, çift kör, kontrollü bir çalışmada, yanıtı ölçmek için anjina şiddeti ölçekleri ve anketlerin kullanıldığı iskemik kalp hastalığı olan 25 hastada LI-ESWT'nin etkilerini araştırdı. Sonuçları Kikuchi ve meslektaşları tarafından bildirilenlere benzerdi [ Kikuchi ve diğerleri , 2010 ]. Kontrol grubundaki hastaların hiçbiri tedaviden sonra iyileşme bildirmedi. Karşılaştırılabilir sonuçlar Vasyuk ve meslektaşları tarafından da rapor edilmiştir [ Vasyuk ve ark . 2010 ] ve Wang ve arkadaşları [ Wang ve ark . 2012 ] şiddetli koroner arter hastalığı ve dirençli anginası olan ve LI-EWST uygulanan hastalarda.

Şuraya git:
ED için LI-ESWT
ED'nin altta yatan fonksiyonel nedenlerinden biri zayıf kavernozal arteriyel kan akışı olduğundan, LI-ESWT ile neovaskülarizasyonun indüklenmesinin potansiyel olarak kavernozal arteriyel akışı iyileştirebileceğini ve bunun da erektil fonksiyonu iyileştirebileceğini varsaydık. Bu hipotez kanıtlanabilirse, LI-ESWT ED için etkili ve invaziv olmayan bir tedavi haline gelebilir.

İlk çalışmamızın amacı, kardiyovasküler hastalık nedeniyle hafif ila orta dereceli ED'si olan ve herhangi bir nörojenik etiyoloji olmayan, yaşları 56.1 ± 10.7 yıl olan 20 erkekte LI-ESWT'nin uygulanabilirliğini, etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmekti [ Vardi ve ark . . 2010 ]. Bu hastalar neredeyse 3 yıldır (ortalama) ED'ye sahipti ve hepsi PDE5i (yani PDE5i'ye yanıt verenler) kullanımıyla cinsel fonksiyonlarını yerine getirebildiler. Tedavi protokolümüz kardiyak LI-ESWT'de kullanılan açıklanan metodolojiye dayanıyordu [ Kikuchi ve ark . 2010 ], hedef dokunun derinliğine (korpora) ve anatomik farklılıklara göre modifikasyonlarla. Beş farklı bölgenin her birine 300 SW (enerji yoğunluğu 0,09 mJ/ mm2 ) uyguladık : üçü penis şaftı boyunca ve ikisi krral seviyede. Protokol, 3 hafta boyunca haftada iki tedavi seansından, 3 haftalık tedavi uygulanmayan aralıktan ve haftada iki tedavi seansından oluşan ikinci 3 haftalık tedavi döneminden oluşuyordu.

LI-ESWT'den bir ay sonra 15 erkekte erektil fonksiyon iyileşti. Uluslararası Erektil Fonksiyon İndeksi - Erektil Fonksiyon (IIEF-EF) alan puanında 14 erkekte beş puandan fazla, 7 erkekte ise 10 puandan fazla artış kaydedildi. Beş erkek LI-ESWT'ye yanıt vermedi. Genel olarak IIEF-EF alanı puanlarındaki ortalama artış 7,4 puandı (13,5–20,9, p = 0,001). Ayrıca, erektil fonksiyon ve penis kan akışı, sırasıyla penisin noktürnal penil şişkinliği (NPT) ve venöz oklüzyon pletismografisi kullanılarak ölçüldü. LI-ESWT, özellikle LI-ESWT'ye yanıt veren 15 erkekte tüm NPT parametrelerini iyileştirdi; burada ereksiyon süresinde ve penis sertliğinde önemli artışlar kaydedildi. Penis kan akışında da anlamlı iyileşme görüldü ve 1 aylık takip muayenesinde IIEF-EF alan puanlarındaki artış ile penis kan akışındaki iyileşme arasında güçlü bir korelasyon bulundu. 6 aylık takip ziyaretinde 10 erkek, hala penetrasyon için yeterli olan ve PDE5i desteğine ihtiyaç duymayan spontan ereksiyonların olduğunu bildirdi.

Bu çok başarılı ön sonuçlar ışığında, LI-ESWT'nin etkisi, ED'si çalışmadaki ilk hasta grubundan daha şiddetli olan bir grup erkekte daha da araştırıldı [ Gruenwald ve ark . 2012 ]. Bu ikinci çalışmaya katılan 29 erkeğin ortalama başlangıç ​​IIEF-EF alanı puanı 8,8 ± 1 idi. 29 erkeğin tamamı oral PDE5i tedavisine yanıt vermemişti ve birden fazla kardiyovasküler risk faktörü (23), kardiyovasküler hastalık (11) vardı. ve diyabet (14). Bu ikinci çalışmanın spesifik amacı, LI-ESWT'nin, PDE5i tedavisine yanıt vermeyenleri PDE5i yanıt verenlere dönüştürme yeteneğini araştırmaktı, böylece oral PDE5i tedavisi ile vajinal penetrasyon elde edebildiler. Sonuçlar ilk çalışmayla karşılaştırılabilir nitelikteydi. LI-ESWT protokolünün tamamlanmasından üç ay sonra, IIEF-EF alanı puanları 22 erkekte (%76) en az beş puan arttı ve ortalama IIEF-EF alanı puanı 10 puan arttı (18,8 ± 1'e, p) < 0,0001). Çalışmanın sonunda sekiz erkek (%28) normal ereksiyona ulaştı (IIEF-EF alan puanı 25'in üzerinde) ve 29 erkekten 21'i oral PDE5i tedavisiyle vajinal penetrasyon elde edebildi. Genel olarak 21 erkek (%72) PDE5i yanıtlayıcılarına dönüştürüldü. Penisin venöz oklüzyon pletismografisi (akış aracılı dilatasyon teknikleri [FMD'ler]) ile tekrar ölçülen kavernozal kan akışı ve penil endotel fonksiyonunun, LI-ESWT'ye yanıt veren erkeklerde anlamlı derecede iyileştiği ( p = 0,0001) bulundu. .
Her iki çalışmada da, doğrulanmış cinsel işlev anketleri kullanılarak cinsel işlevin öznel değerlendirmesi ile penis kan akışı ve erektil işlevin nesnel sonuçları arasında güçlü ve anlamlı bir korelasyon bulunmuştur. Üstelik her iki çalışmadaki erkeklerin hiçbiri tedavi sırasında veya sonrasında tedaviye bağlı ağrı veya herhangi bir olumsuz olay bildirmedi.
Bu iki çalışmanın cesaret verici sonuçları bizi ED'li 60 erkek üzerinde prospektif, randomize, çift kör, sahte kontrollü bir çalışma yürütmeye yönlendirdi [ Vardi ve ark . 2012 ]. Bu çalışmada, önceki iki çalışmamızda kullanılan aynı tedavi protokolünü ve çalışma parametrelerini kullanarak LI-ESWT'nin erektil fonksiyon ve penis kan akışı üzerindeki etkilerini araştırdık. Sahte tedavi için, herhangi bir SW enerjisi üretmeyen ancak tedavi sondasıyla aynı görünen ve aynı gürültüyü ve 'vuruş' hissini üreten bir sonda kullandık. Bu üçüncü çalışmanın tedavi edilen ve sahte tedavi gören hastalarının demografik özellikleri ve başlangıç ​​ortalama IIEF-EF puanları benzerdi. Tedavi edilen erkeklerin ortalama IIEF-EF alanı puanlarının, sahte tedavi gören erkeklerinkinden önemli ölçüde daha yüksek olduğunu bulduk. IIEF-EF alanı puanlarındaki bu artışa, penisin venöz oklüzyon pletismografisi (FMD) ile ölçülen kavernozal kan akışları ve penil endotel fonksiyonundaki iyileşmeler de eşlik etmiştir. Bu erkeklerin çoğunu 2 yıldan fazla bir süredir takip ediyoruz ve hepsi tedaviden hemen sonra elde edilen olumlu yanıtın azalmadığını bildiriyor (tablo 1).
Tablo 1.
Makalede yer alan klinik çalışmalar.
Gruenwald, I., Appel, B. ve Vardi, Y. (2012) Düşük yoğunluklu ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi - PDE5 inhibitör tedavisine zayıf yanıt veren şiddetli ED hastalarında erektil disfonksiyon için yeni ve etkili bir tedavi. J Cinsel Med 9: 259-264.
Vardi, Y., Appel, B., Kilchevsky, A. ve Gruenwald, I. (2012) Düşük yoğunluklu ekstrakorporeal şok dalgası tedavisinin erektil fonksiyon üzerinde fizyolojik bir etkisi var mı? Randomize, çift kör, sahte kontrollü bir çalışmanın kısa vadeli sonuçları. J Urol 187: 1769-1775.
Vardi, Y., Appel, B., Jacob, G., Massarwi, O. ve Gruenwald, I. (2010) Düşük yoğunluklu ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi ereksiyon fonksiyonunu iyileştirebilir mi? Organik erektil disfonksiyonu olan hastalarda 6 aylık bir takip pilot çalışması. Eur Urol 58: 243-248.
ED'nin yönetimi son on yılda dikkate değer bir şekilde gelişti ve PDE5is'in piyasaya sürülmesinden bu yana ED'li bazı erkekler için yüksek kaliteli ereksiyonlara ulaşmak oldukça basit hale geldi. Bununla birlikte ED için mevcut tüm tedavi yöntemleri temelde 'talep üzerine' tedavilerdir ve etki mekanizmaları tek bir cinsel karşılaşmayı iyileştirmektir. Önümüzdeki on yılın ana araştırma hedeflerinden biri ED'ye bir tedavi bulmaktır. Yeni ED tedavilerine yönelik mevcut araştırma hatları, Rho-kinaz yoluna dayanmaktadır ve aynı zamanda intrakorporeal plazmid enjeksiyonları ve kök hücre rejeneratif tedavisi yoluyla gen terapisinin fizibilitesini araştırmaktadır. Altta yatan etki mekanizması belirsiz veya kanıtlanmamış olan ED için yeni bir tedavi yönteminin tanıtılması kesinlikle şüpheciliği ve eleştiriyi garanti eder. Bu nedenle, ED için LI-ESWT'nin terapötik kullanımına ilişkin cevaplardan çok soru vardır. Öte yandan, tutarlı ve tekrarlanabilir sonuçlarımız bu şüphelerin üstesinden geliyor çünkü üç farklı çalışmamızdan elde edilen sonuçlar yalnızca birbirini doğrulamakla kalmıyor, aynı zamanda LI-ESWT'nin erektil mekanizma üzerinde gerçek bir fizyolojik etkiye sahip olduğunu da gösteriyor. Sonuçlarımız umut verici olmasına rağmen hala sınırlıdır. Bulgularımızı doğrulamak için daha fazla çift-kör, randomize, kontrollü çalışma ve uzun vadeli takip çalışmaları gereklidir. Ayrıca LI-ESWT'nin çeşitli ED türleri üzerindeki etkisi ve LI-ESWT'den kimlerin yararlanacağını ve kimin hala açıklama, tanım ve doğrulama gerektirmeyeceğini tahmin etmek için kullanılabilecek klinik parametreler hakkında araştırılacak hala çok şey var. . Tedavi sayısının ve LI-ESWT'ye maruz kalacak penis bölgelerinin sayısının tanımlandığı optimal protokolü oluşturmak için LI-ESWT tedavi protokollerinin belirlenmesine de ihtiyaç vardır. Bu bağlamda halihazırda farklı protokolleri araştırıyoruz ve ilk tedavi kursuna yalnızca kısmen yanıt verenler için 9 haftalık ikinci bir tedavi kursu sunuyoruz. En iyi klinik sonucu sağlayacak optimal tedavi protokolünün belirlenmesi için diğer çalışmalar çok önemlidir. LI-ESWT'nin erektil doku ve diğer biyolojik sistemler üzerindeki etki mekanizmasını araştırmak ve anlamak için tartışmasız temel araştırmalar gereklidir.
LI-ESWT, ED'nin devrim niteliğindeki bir tedavisidir ve muhtemelen erektil dokuyu rehabilite edebilecek benzeri görülmemiş niteliklere sahiptir. LI-ESWT'yi takiben penil hemodinamideki önemli iyileşme ile birlikte subjektif erektil fonksiyondaki klinik iyileşme, LI-ESWT'nin ED'li erkekler için yeni bir bakım standardı oluşturabilecek benzersiz özelliklere sahip olduğunu doğrulamaktadır. LI-ESWT hem uygulanabilir hem de tolere edilebilirdir ve herhangi bir olumsuz veya istenmeyen etkisi yoktur. Başlıca avantajı, ED'li erkeklerde ek farmakoterapiye gerek kalmadan erektil fonksiyonu iyileştirme ve potansiyel olarak eski haline getirme yeteneğidir. Bu nedenle LI-ESWT, ED için mevcut tedavi seçeneklerine çekici bir katkıdır. Yakın gelecekte LI-ESWT'nin ED'nin uzun vadeli alternatif veya güçlendirici olarak kullanılacağını umuyoruz.

Eğer ED Psikojenik,hormonal ve diabetik nedenlerle değilde penil korpus kavernozumdaki vasküler yapı ile ilgili ise Eswt yukarıda bahsedildiği gibi damarlanma ve kanlanmayı arttırıp
ED için bir tedavi yöntemi olabilir.

[erdem60]

Forumda en ağır yaşayanlardan biri de benimdir sanırım. Şuan ilaç kullandığımda bile eski ilaçsız halimi yakalayamıyorum. Ben de sizin gibi çok zor günlerden geçiyorum ve böyle devam ederse ne yapacağım hakkında bir fikrim de yok.

Hocam şu ilaçla bir şekilde yine de ereksiyon sağlaması iyi ama
Ya hiç olmasından iyi bende Cialis alıyorum ilişki olduğunda evet yüze yüze hiç yaklasamadim ama bir şekilde erekte oluyor ya ona şükrediyorum

[alihan411]

Forumda en ağır yaşayanlardan biri de benimdir sanırım. Şuan ilaç kullandığımda bile eski ilaçsız halimi yakalayamıyorum. Ben de sizin gibi çok zor günlerden geçiyorum ve böyle devam ederse ne yapacağım hakkında bir fikrim de yok.

Hocam cok kafaya takma sakin ol stres en büyük bakteri den bile daha etkili sen bakteriyi sıfırla lökasit sıfırla diyetleri ve takviyeleri kullan kafanı başka şeyler ile meşgul et inşallah eskisinden daha iyi olacaksın yeter ki psikolojin düzgün olsun gerisi kendiliğinden gelecek buna inan

İnşallah kardeşim tek dileğimiz bu şuanda. Haftaiçi tahlillerim var lökosit düşmüşse Kadir beyin sürecine başlayacağım. Kendime de dikkat ediyorum sağlıklı besleniyorum, egzersiz ve yürüyüş yapıyorum, gün içinde farklı farklı ödem atıcılar kullanıyorum doğal yoldan. Sadece uykum düzensiz o da sürekli gece çalıştığım için mecburi olarak geceleri uyuyamıyorum. Semptomlarda azalma var mı dersen şuan pek farkeden bir şey yok ama deniyoruz yolun sonu güzel olur umarım. Çok sağolun destekleriniz için de. Herkese acil şifalar diliyorum. Kadir bey ayrıca bu destekleyici tedavilerin tamamen şans işi olduğunu düşünüyorum sanırım biraz genetik ile alakalı. Olmadı mı olmuyor. Dorsal ven ameliyatı geçirdiğimi yazmıştım hikayemde mesela. Ameliyatı yapan profun yayınladığı makaleyi okudum ve 21 hastada hiçbir komplikasyon olmadan olumlu sonuçlar elde edildi gibi genel bir cümle yazmışlar atıfta. Komplikasyon dedikleri de muhtemelen ödem falan filan. Bu işler bilimsel olarak ne kader desteklense de hem bizim ülkemizde çok pahalı hem de zar atmak gibi. Düşeş getirene aşk olsun.